痛痛痛到怀疑人生的三叉神经痛，最偏爱中老年人

发作时痛到怀疑人生

不敢吃饭不敢说话

脑袋像是被电击、刀割一样

“钢铁直男”也忍不住要泪眼汪汪

你以为是痛风？

不，它是比痛风

更“上头”的三叉神经痛

号称“天下第一痛”

//六旬大叔痛到流泪拔牙也无济于事//

66岁的老陈左侧额头和脸部有时会突发一阵钻心的剧痛，已经十多年了。不过，因为频率不高，而且吃颗去痛片、卡马西平类药物基本都能压下去，老陈便一直没太放在心上，以为是年纪大了，动脉硬化所致。

然而，三四个月前，疼痛发作越来越频繁了，刷牙、吃饭、咽口水这些最基本的日常生活，对老陈来说，都变得无比艰难，每动一下，都诱发如刀割一般的疼痛。止痛药物越吃越多，起到作用的时间却越来越短。到后来，老陈稍微张开嘴，甚至大声一点说话，都会痛得忍不住流眼泪。

初以为问题出在烂掉的牙齿，老陈还特意去拔了牙，但左额和脸部的剧痛依然没有丝毫的减轻。几个月下来，频繁发作的疼痛导致其寝食难安，人都瘦了十几斤。前往当地医院仔细检查，才发现问题的根源是三叉神经痛。一番打听，老陈来到南方医科大学珠江医院找到功能神经外科主任医师黄柒金。

//说话吃饭刷牙都可能诱发剧烈疼痛//

黄柒金主任医师解释，三叉神经是支配面部最粗大的一对颅神经，既有管理感觉的纤维，也要管理咀嚼肌运动（张口+咀嚼）。三叉神经顾名思义，可以分成三支，从上到下分别是眼支、上颌支、下颌支，分别支配眼裂以上额部、眼裂和口裂之间面部、口裂以下的下颌部感觉。

三叉神经痛号称“天下第一痛”，主要表现为一侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈疼痛，疼痛发作形象一点来形容，分别像刀割、针刺、撕裂、烧灼或电击似的，剧烈难忍，甚至痛不欲生。

三叉神经痛的发作通常并没有预兆，但有一定的规律。黄柒金主任医师表示，特别敏感的部位通常位于上唇、齿龈、口角、舌、眉等地方，临床上通常称为触发点或扳机点，轻触扳机点，就会激发剧烈的疼痛，如说话、吃饭、洗脸、剃须、刷牙，甚至微风拂面等都可能诱发发作。疼痛一般持续数秒或1~2分钟骤然停止。不发作时，患者与常人没什么不同。

三叉神经痛多见于中老年人，40岁以上患者占70%~80%，且女性略多于男性。

//微血管减压术后终于能开怀大笑了//

疼起来这么要命，老陈一家人都寝食难安，有没有什么办法能彻底解决疼痛呢？国庆长假前，黄柒金主任医师为老陈实施了微血管减压术，术后疼痛消失。老陈终于可以正常张口吃东西、愉快地开怀大笑了。

对于三叉神经痛的治疗，传统方法首选口服药物卡马西平，但长期服用，患者可能会出现嗜睡、眩晕、消化道不适等副作用。三叉神经半月神经节球囊压迫术、封闭术也是常用的手术方法之一，它主要通过破坏感觉细胞，面部出现麻木副作用，达到止痛效果，但疗效不能持久，容易复发，一般可维持3-8月。

黄柒金主任医师表示，目前认为，特发性三叉神经痛的病因与三叉神经根部受到血管异常压迫有关，“微血管减压术”是已知唯一一种针对病因的根治性治疗方法，也是治疗效果最佳、复发率最低的三叉神经痛治疗方案。它主要是在显微镜技术下，通过患者耳后、发际内一个4cm的皮肤直切口，开小骨窗进入颅内，将压迫神经的异常血管“松懈”开，并通过垫片进行隔离。产生刺激神经的根源消失了，面部神经的感觉和功能恢复正常了，患者吃饭、刷牙等日常生活就不会再受到影响。

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本期医学指导

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黄柒金，南方医科大学珠江医院功能神经外科主任医师。

专业特长：从事神经外科临床工作20余年，在神经外科常见病、多发病的诊治方面积累了丰富的临床经验。熟练掌握并应用神经导航、立体定向、氩氦冷冻系统等先进技术于临床工作。擅长应用显微技术、微创技巧治疗颅脑创伤、颅脑肿瘤及脊髓肿瘤；在大听神经瘤、脑干肿瘤及颅底肿瘤手术方面有自己独到成功经验。

//福利时间
10个免费专家号//

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3. 被抽中的网友及具体福利领取方式将由南方医科大学珠江医院功能神经外科的工作人员通过电话进行通知。

Tips：报名者填写资料须与享受福利为同一人；并请正确填写与诊疗卡或身份证相符合的全名（请勿填写昵称或“X小姐”、“X先生”）。

医问医答：本栏目旨在为小伙伴们普及健康医学知识，提供健康福利，一起学习守护身体健康。

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策划：广东发布、南方医科大学珠江医院编辑：刘芷蕾校对：梁飞飞